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眼底病理体征视网膜浅层出血

更新时间:2021-09-12 16:15:03所属栏目:疾病知识

眼底病理征象 浅层视网膜出血、深部视网膜出血、视网膜前出血、视网膜下出血、视网膜血管改变、视网膜细胞水肿、视网膜细胞外水肿、视网膜渗出、软渗出、硬渗出(星形)、骨细胞色素沉着 脱色,视网膜色素改变,RPE增生,组织性视网膜动脉闭塞,视网膜动脉闭塞,引起失明的眼科急症之一,视网膜中央动脉主干或分支阻塞,供血区急性缺血,导致视力下降。功能 严重障碍。大多数疾病发生在一只眼睛视网膜疾病,无论年轻还是年老。 1 病因:栓塞、动脉壁改变及血栓形成、血管痉挛等因素。医源性!球后肌内锥窦血管瘤术后球后麻醉、球后出血、全麻术中俯卧位、面部注射! 2 临床表现 症状: 主干梗阻:突然、严重、永久性失明。分支阻塞:相应的视野缺损。查体:视网膜水肿,面色苍白,黄斑区红樱桃红色动脉细而节段,血流间断,血柱不足。晚期:视神经萎缩,动脉呈白线。 FFA:动脉充盈时间延长,阻塞血管无荧光灌注。 治疗:每一秒都很重要! ?.扩张血管:快(1)亚硝酸异戊酯0.2ml;(2)三硝化甘油0.5mg;长(1)托拉苏林球口服后25mg/3-4h,肌肉或静脉25 -50mg;(2)papaverine hydrochloride,口服 3060mg/6-8h,30-100mg/iv;(3)4% 亚硝酸钠 300500mg/d,10d??.氧气吸入:95% 氧气和 5% 二氧化碳10min/h?降低眼压:前房穿刺,眼球间歇按摩10-15秒?纤溶:50-1000万单位尿激酶?静脉滴注/天,检查纤维蛋白原/天,200mg以下停止使用%?其他:塑料袋?. 视网膜静脉阻塞的病因治疗 视网膜静脉阻塞可表现为视网膜中央静脉阻塞、半视网膜静脉阻塞、分支静脉阻塞、黄斑分支静脉阻塞,根据FFA可分为缺血型和非缺血型。

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原因:主要是血栓形成。高血压、动脉硬化、糖尿病、炎症。外因:动脉压迫静脉,静脉血流受阻。静脉因素:1.动脉供血不足,静脉血流缓慢,瘀滞。 2.静脉和血管内壁的损伤3.血粘度增加临床表现症状-主干阻塞时视觉功能明显下降。分支阻塞时相应的视野缺损比中央动脉阻塞更轻,速度更快。检查视盘水肿,以视盘为中心的大量致密放射状出血、棉绒斑点、静脉肿胀,有时偶见。囊样黄斑水肿。 FFA-视网膜静脉充盈时间延长,视乳头边界模糊,静脉曲张扩张视网膜疾病,渗漏和血管壁染色,黄斑可能有囊样水肿缺血型:毛细血管无灌注区、微血管瘤、动静脉短路、视网膜瘤血管。视网膜电图b波比正常低60%;容易发生新生血管性青光眼! ! !视网膜中央静脉阻塞、视网膜新生血管、虹膜新生血管、严重并发症——新生血管性青光眼!视网膜静脉阻塞治疗 保护或改善视功能,预防或减少并发症1)治疗高血压或糖尿病等原发病。 2)尿激酶溶栓?激素? 3)激光光凝术(大面积无灌注、新生血管、黄斑囊样水肿)。 4)手术治疗?视神经鞘切口 视网膜动脉鞘切口 三眼视网膜静脉炎(Eales病) 发病年龄20-30多岁,男性较多,双眼,连续临床表现:突然严重视力减退,单眼症状,并且可以在其他眼底发现病变 眼底检查结果:1.vigorous出血、混浊; 2. 视网膜血管改变,主要位于周边,小静脉扩张、迂曲,伴有白色鞘膜,周围出血、渗出,有时会累及视网膜大静脉的分支并复杂症状:增生性视网膜玻璃体病,继发性视网膜脱离、新生血管性青光眼和并发白内障 Henry Eales 治疗视网膜静脉炎:。病因治疗:抗痨:链霉素和异烟肼等PDD阳性无活性结核可用结核菌素脱敏治疗。对症治疗:休息,补钙。维生素C、叶黄素、碘。激光治疗。玻璃体切除术:增殖性视网膜玻璃体疾病伴外渗出性视网膜病变(毛细血管扩张) 原因:未知,炎症?内分泌失调?先天性视网膜小血管床发育不良。视网膜血管是主要病变。血管失代偿-血浆渗漏。大衣病多见于男童或青壮年,多为单眼。