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妇科疾病知识1

更新时间:2021-10-13 16:58:09所属栏目:疾病知识

治疗?(一)消除诱因?内裤、盆及毛巾开水烫洗?治疗原发疾病,如糖尿病等?停用雌激素、抗生素、皮质类固醇等药物2021/6/26治疗?(二)局部用药?1克霉唑150mg--250mg7天。?2咪康唑200mgmg7天?3制霉菌素10万U或50万U10-14天?4局部2%-4%碳酸氢钠冲洗改变阴道酸碱度2021/6/26治疗?(三)全身用药?局部用药效果差或工具较顽固者使用?伊曲康唑:斯皮仁诺?氟康唑?酮康唑:里素劳?制霉菌素?副作用:肝脏损害,故应监测肝功?禁忌症:肝炎病史、孕妇禁用。2021/6/26治疗(四)复发病例5-10%?多在月经前加重,复发,可查白带确诊?复发原因:?肠道及阴道深层念珠菌是工具感染的硬件来源?过度清洗,阴道生理环境破坏都是硬件工具的原因2021/6/26二、滴虫性阴道炎?致病源:阴道毛滴虫?滴虫生长温度25℃-40℃,PH5.2-6.8。2021/6/26传染方式?经性交直接传播?公共浴池、浴巾?医源性2021/6/26症状?稀薄的泡沫状白带增多?外阴瘙痒,外阴灼痛,?可有尿频、尿痛。

2021/6/26治疗?全身用药硝唑400mg,每日2-3次,7日为一疗程。性伴侣同时治疗。?局部用药甲硝唑200mg,10次一个工具,用药前可用1%乳酸或0.5%醋酸(广谱沙菌剂)冲洗。?治愈标准每次月经后复查白带,3次阴性。2021/6/26治疗?治疗注意事项?检查阴性下次月经后继续治疗一疗程?内裤等煮5-10分。?甲硝唑通过乳汁排泄,孕妇慎用2021/6/26三、细菌性阴道病?多为混合性细菌感染2021/6/26病因?正常寄生在硬件内的细菌生态平衡失调?阴道内乳酸杆菌减少,而其它细菌大量繁殖。?如:厌氧菌、支原体等。2021/6/26临床表现110%-40%无症状2有症状主要表现为:?阴道分泌物增多?有恶臭味?轻度外阴瘙痒或烧灼感2021/6/26诊断?1勻质、稀薄阴道分泌物?2阴道PH>4.5?3胺臭味试验阳性?4线索细胞2021/6/26治疗?全身用药1.甲硝唑400mg妇科疾病知识,每日2-3次,7日为一疗程。2.克林霉素300mg,每日2次,连服7次。

?阴道用药1.甲硝唑400mg每日1次,共7日。2.2%克林霉素软膏每晚1次,连用7日。3.过氧化氢溶液或1%乳酸或0.5%醋酸冲洗每日1次,共7日。2021/6/26四、宫颈炎(慢性)?是育龄期妇女的常见疾病?病因:?多由急性宫颈炎转变而来?多见于分娩、流产、手术损伤宫颈2021/6/26宫颈炎(慢性)病理分型?宫颈糜烂分为以下三型:单纯型、颗粒型、乳突型。?宫颈肥大?子宫颈息肉?宫颈腺体囊肿?宫颈粘膜炎2021/6/26宫颈炎(慢性)临床表现?白带增多,可呈乳白色粘液状或呈淡黄色脓性?有息肉形成时可有血性白带或性交后出血?可伴有腰骶部疼痛,下腹部下坠性疼痛2021/6/26宫颈炎(慢性)诊断?根据糜烂面积可分为三度:?轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3内?中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3到2/3?重度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上2021/6/26宫颈炎(慢性)?治疗1、物理治疗如电烙、激光、冷冻、红外线等2、药物治疗适用于工具面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素、中药等(黄矾、金银花9克,五倍子30克,甘草6克)2021/6/26?定义五、盆腔炎?女性内生殖器工具周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症2021/6/26慢性盆腔炎:?一、全身症状:多不明显,有时可有低热,易感疲乏,精神不振,周身不适,失眠等。

?二、下腹及腰痛,有一侧或双侧压痛妇科疾病知识,慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,引起下腹坠胀,腰骶部疼痛,常在劳累,性交后及月经前后加剧。?三、其他,月经量增多,月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。2021/6/26盆腔炎病原体及致病特点?链球菌?葡萄球菌?大肠杆菌?厌氧菌?淋病奈氏菌?衣原体?支原体2021/6/26盆腔炎病致病特点?感染途径?经淋巴系统蔓延?沿生殖器粘膜上行蔓延?经血循环传播?直接蔓延2021/6/26诊断?诊断标准需具备下列三项:1.下腹压痛伴或不伴反跳痛2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛3.附件区压痛?下列标准可增加诊断特异性宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双合诊检查2021/6/26治疗1.常用抗生素配伍方案?青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑?第一代头孢菌素与甲硝唑?克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类?第二代头孢菌素?第三代头孢菌素?哌拉西林钠?喹诺酮与甲硝唑2021/6/26治疗?2.手术治疗?3.中药治疗:主要为活血化淤、清热解毒药物,如银翘解毒汤,安宫牛黄丸、紫血丹等2021/6/26治疗?一般治疗?中药治疗丹参18赤芍15木香12桃仁9金银花30蒲公英30茯苓12丹皮9生地9?物理疗法?其他药物治疗:抗炎药物,同时可使用糜蛋白酶5或透明质酸酶1500U?手术治疗2021/6/26妇科炎症的三大易感时期?在易感时期主动预防,是减少炎症反复发作的关键:?妊娠期?经期?房事前后2021/6/26